图文：在共建共享中为人民群众的健康保驾护航

                           来源: 荆楚网-湖北日报(武汉)

（原标题：图文：在共建共享中为人民群众的健康保驾护航）

    湖北日报讯 图为：黄陂区人民医院全景

    图为：由中国工程院院士王陇德带领的专家团队来院调研健联体建设情况。朱求实主任在肝胆、血管外科查房。

    图为：放射影像远程会诊专家与基层卫生院进行远程会诊交流。

    图为：黄陂区人民医院专家团队到冷垸村进行“两病”认定。

    黄陂区人民医院是黄陂唯一一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救于一体的三级综合医院。2009年政府全额投入，实现整体搬迁，同年成为江汉大学附属第三医院。近年来，医院综合实力跨入全省三级医院第一方阵。

    2013年10月，黄陂区被湖北省卫生计生委确定为全省健康管理试点地区。黄陂区人民医院作为龙头医院，首先制定出健康管理及健联体工作实施方案，逐步建立、完善医院内健康管理体系与运行机制，探索医、防结合的有效方式和途径，医院经过全方位的探索，走出了一条“以疾病治疗为中心”向“以健康为中心”的实践路径，工作模式由以“疾病治疗为主”转变为“以健康管理为主”，不断提高健康管理服务的公平性和可及性。三年以来建立了以黄陂区人民医院为龙头，以基层卫生院合作为纽带的健康管理联合体，创新“1+12”健联体运行模式，打造以健康为中心的服务体系，建立了医、保、防等部门间的联动机制，实现了治疗、预防、保健的有机结合，通过助推健联体建设，强化了龙头医院主动预防和对基层医疗机构的技术指导功能，使重心得到下沉，提升了全区百万人民对医务工作者的依从性，提高了基本医疗卫生服务的质量和效果，为综合医改探索了新的路径，让人民群众从医改中体会更多的获得感和享受更大的幸福感。

    近年来，国家卫生计生委各级领导先后到黄陂区人民医院调研，对医院在共建共享中为人民群众的健康保驾护航；在健联体模式下将健康融入所有政策，将健康融入医改；始终完善医疗、医药、医保三医联动，构建健联体，深入推进以健康为中心的综合医改；探索出区、街、乡三级“大卫生、大健康”一体化管理模式，推动卫生资源纵向整合，牢固农村卫生“网底”，促进分级诊疗模式，实现“小病不出乡，大病不出区”的目标；以“品牌专业化、管理一体化、服务精细化”为抓手，持续推进医改和健康管理联合体建设的经验和做法给予了高度的评价。黄陂区人民医院在以健康为中心的医改工作中，进一步加大健联体纵向延伸力度，建立高效的运行机制和具有黄陂特色的服务体系，实现全人群、全生命周期的健康管理服务，全方位满足116万黄陂人民对健康生活的新需求。

    创新“健康管理联合体”新模式

    统筹规划 打造健联体建设特色模式

    根据远景规划，黄陂区人民医院将健联体建设规划纳入全院“十三五”事业发展总体规划进行科学部署。一是明确健联体建设总体目标。通过建立多种形式、运行有序的健联体，与基层12家医疗卫生机构实行上下联动、分工协作机制，为城乡居民提供立体化、连续性、高效益的健康管理和基本医疗服务。到2017年底，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达50%以上，区域内就诊率达89%以上。二是优化区域健联体布局规划。按照“上下协作、信息共享、医联互动、分级诊疗”的空间体系，以黄陂区人民医院为龙头、街乡卫生院为枢纽、村卫生室为基础的区、街、乡三级“一体化”管理模式，使健联体成为服务、责任、利益和管理的共同体。三是创新健联体发展模式，与12家卫生院合作，运行模式有三种：医院合作模式、专科联盟模式、医疗协作模式。在前两种紧密型模式中，实现三通六统一（三通：人、财、事，六统一：行政管理、人员调配、绩效管理、经济分配、医保费调控、监督考核）。

    黄陂区人民医院抓住建立医疗联盟的契机，借助省、市级医院优势，建立市、区医疗联盟，促进医院能力提升。建立两种模式：医院整体协作模式、医院科室间协作模式。

    通过市、区联盟协作，该院在业务发展上取得大的突破。2016年，医院门诊诊疗比上年增加了13%；住院出院比上年增加6.8%。手术例数比上年增加5.3%，2017年1月至10月，共完成手术1.9万例（包括盘龙院区），收治住院病人7.08万人，人均住院费用较省部级及市级医院大幅降低。通过纵向技术合作、人才流动、管理支持等形式，形成优质医疗资源合理流动的长效机制，使一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗机构，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治、防治结合的医疗卫生“服务圈”。

    该院建立包含院前、院中、院后，急诊急救、疑难重症诊疗、健康管理多功能于一体，实现急慢分治，上下联动机制。医疗联盟内部建立分层传导机制，完善内部转诊标准、管理程序与信息共享等技术标准，加强内部学科层面、专科层面、专家层面的互动对接，培养一支合格的医疗专业技术人才队伍。通过建立医疗联盟，让广大患者少跑路、不跑路，在区内就能得到市级医院的服务，有效缓解看病难、看病贵，满足了广大群众的就诊需求。

    资源整合 健全健联体建设运作机制

    黄陂区人民医院充分发挥其龙头核心优势，不断放大品牌效应，以提升基层能力为目的，形成“四大机制”，提高健联体整体运行效率。一是人才帮扶机制。基层服务能力的提升人才培养是关键，既要做到为基层“输血”，也要帮助基层提升“造血”功能。医院作为健联体牵头单位，实行人才、技术、管理、科研、教学“五位一体”优质资源有序下沉，全方位提高了基层的服务能力。二是特色共建机制。根据功能定位和群众需求，医院的重点特色专科与基层医疗机构开展了“一科室一特色”的专科共建，部分共建专科创建成省级、市级特色科室，形成了基层的特色品牌。三是信息互联机制。健联体内整合信息资源，依托卫生信息专网和区街两级人口健康信息平台，达到健联体内医疗机构之间信息系统的互联互通，实现了双向转诊、远程会诊、网络培训学习等多项功能。四是上下联动机制。强化建设好糖尿病、高血压、脑卒中、肿瘤、心理咨询五大特色干预门诊管理，与基层医疗机构共同管理慢病人群，达到资源共享、人才共享、信息共享。同时积极做好健联体内所辖高血压、糖尿病“两病”病人的认定工作，加强对慢病高危人群的健康管理。通过龙头医院专家团队对基层医院专科医生指导，建立规范的诊疗方案和管理流程，打造专科医师、全科医师、健康管理师“三师共管”的局面，共同落实“一病两方”（疾病治疗处方、健康教育处方）、“五师查房”（医师、护师、药师、健康管理师、心理咨询师）制度。

    宣传引导 营造健联体建设良好氛围

    为了让黄陂区广大市民正确认识健联体建设的重要意义，提高群众对健康管理的参与度、认可度和满意度。医院通过创建健康管理网站，依托各级媒体开设“医改进行时”“健康黄陂”专栏、出版“健康周刊”和“人民医苑报”等途径，发布健联体工作动态，提高了群众的健康意识；另一方面，医院在建联体内组织专家团队开展健康进社区、进企业、进机关、进学校的活动，不定期组织健联体专家开展健康大讲堂活动，向公众宣传健康知识，极大地提高了群众的参与积极性。

    推进区域健康联合体建设，是构建“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”合理就医格局的一条重要途径。截至10月30日，黄陂区人民医院除与12家基层医疗机构建立健康管理联合体外，还与健联体内的多家村（社区）卫生室和社区卫生服务全面建立健联体，实现了基层医疗机构健联体全覆盖。该院在优化医疗资源配置、提升基层医疗服务能力、促进医疗机构协同发展和分级诊疗、减轻群众看病就医负担等方面发挥了积极作用。

    打造“互联网+”智慧医疗新平台

    建立远程医疗会诊信息服务系统管理平台

    为了对居民个体进行“一对一”“个性化”的健康指导及咨询，提供健康保健、高危干预、疾病治疗、康复疗养等健康管理和基本医疗服务，将预防、治疗、康复等各环节紧密衔接，医院充分发挥现代信息技术的作用，利用“互联网+”打造智慧医疗新平台，着力为群众提供便捷、高效、优质的服务，让“信息多跑路，百姓少跑腿”。

    2013年以来，黄陂区人民医院在健联体内加强了医疗卫生服务资源合作共享，与各家卫生院签订了健联体协议，开展分级诊疗、双向转诊、绿色通道、专家坐诊、远程会诊等项目，让患者在家门口得到三级医院专家诊治；与各医疗机构实现信息化、网络化的管理和服务，建立人口网络健康信息档案，实现病案首页数据采集全覆盖。建立医疗信息共享服务机制，支持第三方机构构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台，逐渐建立从三级医院医疗数据共享交换到基层医疗机构的标准体系。

    2013年至今，黄陂区人民医院先后建立放射影像会诊中心平台，实现对基层健联体单位影像结果远程审核、会诊；临床检验中心平台对各基层卫生院检验结果进行质控、指导、审核；药学中心利用信息平台对全区健联体单位用药进行监督、指导、质控；同时建立黄陂区人民医院微医互联网健联体平台，提供在线医疗服务和远程医疗会诊服务，以黄陂区人民医院为牵头单位，联合若干基层医疗机构，构建“1+X”健联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式，为老百姓提供精准预约、在线复诊、远程会诊、电子处方、延伸医嘱、送药上门等服务。适时对基层就诊的疑难病例的诊断复核、即时会诊，通过健联体内诊疗信息互联、互通、互享，最大限度地发挥优质医疗资源辐射和带动作用，提高基层医疗服务水平，一方面病人无需奔波，有利于提高群众的满意度，另一方面病情可以得到及时的诊断、治疗，大大降低了费用，减轻了老百姓的负担，降低医疗成本，缓解看病难、看病贵的问题。

    “筑巢引凤”实施人才强院战略

    黄陂区人民医院始终注重培养和引进高素质的专业人才，不断优化人员结构，加强人才梯队建设，为实现医院可持续发展提供人才保障和智力支持。引进一个人才，盘活一家医院。近年来，医院大力实施“人才强院”战略。通过“筑巢引凤”，用优厚待遇和宽松的环境广纳高素质医学人才，打通了人才引进瓶颈，改变了过去高端医学人才来不了基层的局面,做到了培养一个人才，发展一种专业，带动一个科室，救治一方群众，打造一个品牌。

    完善管理机制 重视人才建设

    院班子成员通过顶层设计，确立了“科技兴院、人才强院”和打造“名医、名科、名院”的战略构想，建立健全人才管理机制。

    做好人才引进。结合临床各科室专业发展特点，适时调整人才需求计划，进行专业定向招聘。近年来共引进博士研究生3名，硕士研究生26名，现在医院各学科带头人均为本地区中、青年权威专家，他们学历层次高，年富力强、思想活跃、临床经验丰富，所带领的团队形成了一支年龄优化、职级合理的高学历、高素质的专业技术人才队伍。

    做好人才规划。根据学科建设发展需要，分专业、分类别进行人才盘点和人才需求预测，制定人才中长期发展规划。切实把好人才入口关和数量关，有计划、有目的培养各梯队人才队伍，形成了人才工作的强大合力。

    做好制度保障。该院在成功创建三级综合医院基础上，进一步进行学科二级分科，相继制定出台人才招聘和使用若干规定、医学继续教育制度、“三基三严”（基本理论、基本知识、基本技能；严格要求、严谨态度、严肃作风）培训制度、科研和论文奖惩制度等一系列文件，大力奖励新技术、新业务、新项目的开展和临床应用，为人才培养、学科建设和发展提供政策支持。

    搭建创业平台 优化发展环境

    该院通过搭建人才创业平台，筹集资金1.2亿元新建了内科综合楼，改善了病人就医环境，优化了医务人员工作环境，极大地调动了专业技术人员工作积极性，不仅使他们能安心工作，而且还能成为学科带头人。2009年黄陂区人民医院引进建院以来第一位普外专业硕士——毕业于华中科技大学同济医学院肝胆外科、血管外科朱求实，由他组建肝胆胰脾、血管外科为专业方向的外一科，几年来，在朱求实硕士的带领下，外一科的业务发展实现许多零的突破，开启了黄陂区人民医院肝胆胰脾外科发展的新纪元。2010年朱求实被聘为肝胆外科、血管外科医院主任，担任科主任以来，他每年主持腹腔镜微创手术500例以上，每年成功开展肝胆肿瘤手术60例左右，肝肿瘤微波消融治疗（目前每年约25例）、下腔静脉滤器置入（目前每年约35例）、腹腔镜肝切除（目前每年约15例）、超声引导下肝脏穿刺治疗（目前每年约20例）等，均取得良好治疗效果，将肝胆胰脾、血管外科的专业发展推向了历史高峰，在强化本专业已有诊疗范围的同时，还带动了其它专业的发展，减轻了广大患者转诊所带来的各种经济、社会负担。

    黄陂区人民医院通过“筑巢引凤”，实施人才强院战略，优秀人才不断脱颖而出：2014年至2017年张毅、叶钢、徐亥、朱求实、曾辉、李盛分别被授予第一、二、三、四批武汉市中青年医学骨干人才；2017年朱绍咏、王曙初、段瑞华、李金奎、张毅等被授予黄陂区首批“木兰专才”荣誉称号。

    展望未来

    穿越岁月的长河，经历风雨的洗礼，面向未来，新的蓝图已经绘就，黄陂区人民医院将不忘为黄陂人民健康谋福祉的初心，牢记建设健康黄陂的使命，在黄陂区委、区政府正确领导下，在省、市、区卫计委的关怀下，深入贯彻落实党的十九大精神，积极推进以健康为中心的综合医改，贯彻落实全国卫生与健康大会精神和深化医药卫生体制改革要求，树立大卫生、大健康的观念，努力让全民享有公平可及的健康服务，让人民群众从医改中享有更多的获得感和更大的幸福感。

    励精图治铸名院，大医精诚竞风流。黄陂区人民医院全体干部职工将以崭新的姿态谱写奋进和辉煌，将以更优秀的成绩来回报人民、奉献社会，积极打造健康管理联合体升级版，成为政府放心、百姓满意、社会称赞的品牌。